Abstract

SO.15.01

Bedeutung der Telemedizin für die Glaukomdiagnostik

Antal S.¹, Tost F.^2
1Universitäts-Augenklinik Rostock, ²Universitäts-Augenklinik Greifswald

Ziel: Die Langzeitbehandlung der Glaukomerkrankung erfordert eine Diagnostik, die die Erkrankung möglichst genau erfasst. Welchen Vorteil für die Glaukomdiagnostik bringt die telemetrische Technik in Form von Selbstmessung der Patienten?
Methode: In einer klinisch-prospektiven Studie zur Versorgungsforschung an der Universitäts-Augenklinik Greifswald wurde Glaukompatienten ein mobiles Gerätesystem zur Messung von Augeninnendruck und Blutdruck (RR) zur Verfügung gestellt. Nach RR- und IOD-Messungen im vorgegebenen Zeitintervall wurde aus den Messdaten der okuläre Perfusionsdruck (OPD) über die Formel [2/3x(2/3xDPD+1/3xSBD)]-IOD automatisch berechnet. Die IOD- und OPD-Schwankungsbreite, auftretende Seitendifferenzen, sowie die individuell höchsten Augendruck- und Blutdruckwerte wurden in einer elektronischen Patientenakte (EPA) dargestellt
Ergebnisse: Bei dem telemedizinischen Monitoring wurde bei 153 Patienten Messwerteintragungen registriert. Die Messfrequenz bewegte sich zwischen 3-9 Tagen während einer Messdauer von 2-7 Monaten. Im Zentrum des Interesses standen bei der Auswertung 61 Patienten, die so häufig und regelmäßig Blutdruck und IOD gemessen hatten, dass im Verlauf mindestens viermal ein OPD-Tagesprofil (TP) erstellt werden konnte. In dieser Gruppe wurden 4-11 IOD-TP und bis zu 11 OPD-TP registriert. Damit ist es gelungen, aus ambulanten Selbstmessungen von Patienten Informationen über den Zusammenhang zwischen IOD, OPD und RR zu gewinnen. Es zeigte sich eine hohe Korrelation zwischen dem mittleren arteriellen Blutdruck (MAD) und dem OPD, die höchste jedoch zwischen MAD und diastolischem Blutdruck.
Schlussfolgerungen: Die Verwendung von Telemedizin kann die Glaukomdiagnostik erweitern um ambulante Selbstmessungen der Patienten; eine Frequenzzunahme, tageszeitliche Variabilität und Kontinuität der Messdaten-Erhebung sowie regelmäßige, ambulante Erfassung von IOD- und OPD-Tagesprofilen. Die telemetrisch gewonnenen Informationen zur hämodynamischen Autoregulationssituation sind über die Diagnostik hinaus sowohl bei der Verlaufsbeobachtung als auch der Therapieeinleitung und -Umstellung hilfreich.

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