Abstract

P 079

Laserkapselpolitur zur Nachstarprophylaxe – Evaluierung in einem human in-vitro-Modell

Burger J., Kreutzer T. C., Alge-Priglinger C. S., Kampik A., Priglinger S. G.
Klinik für Augenheilkunde, Ludwig-Maximilians-Universität, München

Ziel: Evaluierung der Effektivität eines Laser Photolysis System (A.R.C. Laser^®) zur Nachstarprophylaxe in einem humanen Kapselspannring gestützten in-vitro-Nachstarmodell.
Methode: An 24 humanen Spenderaugen erfolgte eine „open sky“ Kataraktextraktion. Die Linsenkapseln wurden sorgfältig von Rindenresten befreit. Anschließend erfolgte die Laserkapselpolitur mit dem Laser Photolysis System (A.R.C. Laser^®) zur Ablösung verbliebener Linsenepithelzellen (LEZ); getestete Spannung: 3,12 mJ bis 5mJ, getestete Frequenz: 2 Hz bis 6 Hz. An sechs Linsenkapseln (Gruppe I) erfolgte die Kaselpolitur der vorderen und hinteren Kapsel über 180º und an weiteren sechs Kapseln (Gruppe II) wurde eine vollständige Abtragung der LEZ über 360º durchgeführt. Die jeweils kontralateralen Augen dienten als Kontrolle. Vor Exzision und Transfer der Linsenkapseln in Organkultur erfolgte zur weiteren Stabilisierung die Implantation eines Kapselspannrings (Morcher^® Typ 13). Die Kapselspannringe wurden bis zu 90 Tage postoperativ in Organkultur gehalten. Die mikroskopische Auswertung des LEZ Wachstums erfolgte alle 2 Tage.
Ergebnisse: Ab einer Leistung von 3,75 mJ konnten die LEZ erfolgreich von der Linsenkapsel abgetragen werden. In Gruppe I fanden sich in dem behandelten 180º Areal keine verbleibenden LEZ. Die LEZ des unbehandelten Areals zeigten Zellproliferation mit der Entstehung eines kompletten Zellmonolayer an der Kapselrückfläche nach 9,5 Tagen (±SD 1,05). Im Gegensatz dazu entstand bei den unbehandelten Augen bereits nach 8,17 Tagen (±SD 1,15) (P=0,033) ein kompletter LEZ Monolayer. Bei den 360º behandelten Augen der Gruppe II konnte ab einer Leistung von 3,75 mJ kein LEZ Wachstum nachgewiesen werden (P<0,001). Unter 3,12 mJ fanden sich vereinzelte LEZ, die jedoch ein deutlich verzögertes Wachstum aufwiesen.
Schlussfolgerungen: Die Untersuchungen im humanen in-vitro-Modell zeigten, dass mit dem Laser Photolysis System die Laserkapselpolitur zur Entfernung verbliebener LEZ an der vorderen und hinteren Linsenkapsel nach Kataraktextraktion erfolgreich durchgeführt werden kann.

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