Abstract

SO.11.04

Kombinierte intravitreale Triamcinolon-Injektion und anschließende intraläsionale Laserkoagulation bei klinisch signifikantem Makulaödem im Rahmen einer diabetischen Retinopathie (Verlaufsbeobachtung über 6 Monate)

Timmermann M., Riese J., Loukopoulos V., Meier C., Gerding H.
Abteilung für Retinologie, Augenzentrum Klinik Pallas, Olten, Schweiz

Ziel: Die Effektivität einer Kombinationstherapie, bestehend aus intravitrealer Triamcinoloninjektion (4 mg) und nachfolgender Laserkoagulation, wurde bei Patienten mit klinisch signifikantem diabetischem Makulaödem untersucht.
Methode: Verlaufsbeobachtung an 24 Diabetikern (15 Männer, 9 Frauen, Altersmedian 68 Jahre, Spanne 55-85). Injiziert wurden 4 mg Triamcinolon intravitreal. Konsekutiv erfolgten ein oder zwei intramakuläre Laserbehandlungen sobald eine Abnahme der Netzhautdicke innerhalb der Ödemzonen erkennbar war (erste Behandlung im Median nach 23 Tagen, zweite Behandlung (n=9) im Median nach 32 Tagen). Verlaufskontrollen (Visus, Augeninnendruck, vordere Augenabschnitte, Fundus, OCT) wurden nach einem Tag, einer Woche, zwei Wochen, einem, zwei, drei und sechs Monaten vorgenommen. Eine Kontrollangiographie erfolgte nach Ablauf von drei und sechs Monaten.
Ergebnisse: Der Ausgangsvisus stieg im Durchschnitt von 0.34 (±0.17, n=24) auf 0.41 (±0.24, n=22) nach einem Monat, auf 0.44 (±0.22, n=24) nach drei Monaten und auf 0.43 (±0.22, n=18) nach sechs Monaten. Die zentrale foveale Netzhautdicke verringerte sich von präoperativ 429 µm (±112, n=20) auf 312 µm (±69, n=19) nach einem Monat, auf 328 µm (±108, n=21) nach drei Monaten und auf 393 µm (±136, n=14) nach sechs Monaten. Bei 9 der 24 Patienten wurden unter weiter Indikationsstellung lokale Antiglaukomatosa angesetzt. Eine Re-Injektion war nach sechs Monaten in keinem Fall erforderlich. In allen Fällen verbesserte sich der Makulabefund in der Fluoreszenzangiographie.
Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass durch eine Kombination von Triamcinolon-Injektion und nachfolgender Laserkoagulation eine nachhaltige funktionelle und biomikroskopische Verbesserung diabetischer Makulaödeme bewirkt werden kann.

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