Abstract

P 020

Dosis-Wirkungs-Beziehung bei Rücklagerung des Musculus obliquus inferior

Metten M., Lagrèze W. A., Staubach F.
Universitäts-Augenklinik Freiburg

Ziel: Berechnung einer Dosis-Wirkungs-Beziehung (DWB) bei Rücklagerung des M. obliquus inferior unter Berücksichtigung einer zusätzlichen Anteroposition (AP) sowie Vergleich zwischen Kurzzeiteffekten (KE) und Langzeiteffekten (LE).
Methode: Aus einer Kohorte von 2.690 Patienten wurden retrospektiv 37 Patienten mit einem medianen Alter von 29 Jahren nach folgenden Einschlusskriterien selektiert: Rücklagerung des M. obliquus inferior, Strabismus sursoadductorius, normale Netzhautkorrespondenz, prä- und postoperative Untersuchungen an der Tangententafel nach Harms. Ausschlusskriterien waren: Vor-Operationen an Augenmuskeln sowie Augen- oder Orbitaerkrankungen. Bei 19 Patienten erfolgte zusätzlich eine AP. Die Patienten wurden an der Tangententafel nach Harms prä- und einen Tag postoperativ untersucht (KE), 16 von ihnen auch 3 Monate postoperativ (LE). Die DWB wurde für vertikale und torsionale Schielwinkel in verschiedenen Blickrichtungen anhand linearer Regressionsanalyse berechnet.
Ergebnisse: Der KE ohne / mit AP betrug für die Vertikaldeviation in Adduktion 1,2° / 1,1° pro mm, in Mittelposition 0,6° / 0,5° pro mm und in Abduktion 0,3° / 0,3° pro mm. Der LE ohne / mit AP betrug für die Vertikaldeviation in Adduktion 1,4° /1,3° pro mm, in Mittelposition 0,6° / 0,6° pro mm und in Abduktion 0,4° / 0,4° pro mm. Die Exzyklodeviation in Mittelposition wurde ohne / mit AP im KE um 0,8° / 0,5 ° pro mm reduziert. Im LE ohne / mit AP ergab sich eine Reduktion von 0,6° / 0,1° pro mm. Für die V-Inkomitanz ergab sich ohne / mit AP im KE 0,5° / 0,3° pro mm und im LE 0,5° / 0,2° pro mm. Die Varianz war hoch, z. B. betrug die mittlere Standardabweichung des Effekts auf die Vertikaldeviation in Adduktion ohne Anteroposition 2,5°.
Schlussfolgerungen: Die hier gefundene DWB dient der Operationsplanung. Zu beachten ist dabei die große Streuung der Effekte.

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